脊柱侧弯矫形器的适用范围和方法

 脊柱侧弯是一种常见的疾病，其发病率已达5%以上，多发于青春期女孩。当家长发现自己的孩子得了脊柱侧弯疾病以后，都很焦虑，不知道该如何治疗。特别是在咨询了很多医生后，得到了不同的治疗方案，更让家长不知所措。其实，85%以上的脊柱侧弯都可以应用矫形器治疗。

脊柱侧弯的治疗方法有很多，包括手术治疗、矫形器治疗、康复训练、药物治疗、中医推拿、针灸等等，但国际上公认的有效的治疗方法为手术治疗和矫形器治疗以及康复按摩。

矫形器治疗适合年龄较小、度数较轻的特发性脊柱侧弯；手术治疗针对的是年龄较大、度数较重、骨骼僵硬的侧弯患者。脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是是人生中第二个生长高峰，脊柱生长的较快，原本轻微的脊柱侧弯在此期间加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

使用矫形器还要考虑以下问题：

1） 患者的年龄：年龄越大，骨性越硬，矫正的难度越大。

2）侧弯的程度：侧弯角度越大，矫正越困难。

3）侧弯的类型：根据Rigo分型，不同类型的侧弯，其矫正难度也不一样。

4）患者的穿戴情况：患者是否按要求穿戴也是一个影响治疗效果的关键因素。由于患者年龄较小，自制力较差，患儿在穿戴的过程中，有时会把矫形器放松甚至脱掉，这些情况都使矫正的效果受影响。所以，矫形器治疗中，做通患者的思想工作是非常重要的一环。

如何评价矫形器的好坏呢？可以从以下三个方面来看：

第一、评价矫形器的优劣，最关键的是看矫形器的设计是否对症。脊髓空洞引起的侧弯不能按特发性侧弯诊治，姿势性的侧弯和功能性侧弯治疗方法也不同。又例如：对于一个骨盆倾斜的患者，首先要分析原因，是骨盆发育问题、双腿长短问题，还是足部畸形的原因，亦或是仅仅因侧弯而起，病因不同，设计的矫形器也不同。

第二、对照X光片看矫正的效果。一般来说，需要从侧弯角度、旋转度和身体力线三个维度查看，不能单一追求某一项指标而忽略其它。第三、释放空间是否足够。好的矫形器一定会考虑到为患者预留生长发育的空间，并且鼓励患者穿戴矫形器时做一些运动训练。穿戴要求矫形器治疗，对患者的穿戴有什么具体要求呢？首先，患者在穿戴矫形器前，应穿一件贴身的棉质的内衣，可以起到吸汗的作用，提高舒适度。矫形器穿戴过程中，除了吃饭时可适当放松外，都要调整到制作师要求的松紧程度。矫形器要求每天穿戴20小时以上，除了洗澡及个人卫生外的其他时间都应该穿戴。长期穿戴矫形器，容易造成肌肉的萎缩，必须要加强体育锻炼，除了大幅弯腰的动作或某些剧烈运动受到矫形器限制外，其他运动均无影响。游泳是公认的比较好的运动方式，全身肌肉均可以得到锻炼。脊柱侧弯患者大都处于生长发育期，根据身体的变化要适度调整矫形器，一般建议3个月复查一次，6个月就要拍摄X光片检查，1年左右需要更换矫形器。复查非常重要，不及时调整和更换矫形器，会影响治疗效果。在身高变化较大的情况下，不合适的矫形器甚至对侧弯矫正起到反作用。